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认识癫痫疾病

认识癫痫疾病

  • 分类:癫痫
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  • 发布时间:2021-11-22
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【概要描述】癫痫一种常见的神经系统慢性病,现已是神经科第二大疾病。据WHO统计,全球约有6000万癫痫患者,在中国,癫痫的患病率为7‰,我国有900万癫痫患者,其中2/3为儿童及青少年。以后发病率随年龄的增长而降低,但60岁以后发病率随心脑等疾病的增加而逐渐增高。

认识癫痫疾病

【概要描述】癫痫一种常见的神经系统慢性病,现已是神经科第二大疾病。据WHO统计,全球约有6000万癫痫患者,在中国,癫痫的患病率为7‰,我国有900万癫痫患者,其中2/3为儿童及青少年。以后发病率随年龄的增长而降低,但60岁以后发病率随心脑等疾病的增加而逐渐增高。

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  癫痫一种常见的神经系统慢性病,现已是神经科第二大疾病。据WHO统计,全球约有6000万癫痫患者,在中国,癫痫的患病率为7‰,我国有900万癫痫患者,其中2/3为儿童及青少年。以后发病率随年龄的增长而降低,但60岁以后发病率随心脑等疾病的增加而逐渐增高。

  癫痫概述

  癫痫(epilepsy)即俗称的"羊角风"或"羊癫风",是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫是仅次于脑卒中的常见慢性神经系统疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。

  癫痫病因

  癫痫不是一个独立的疾病,而是一组综合征,病因非常复杂。癫痫可分为特发性癫痫与继发性癫痫。前者原因不明, 往往在儿童青春期发病,与遗传有较密切关系,抗癫痫药物治疗效果较好。后者继发于各种疾病,此时的癫痫诊断只是一个症状的诊断,只有针对病因的治疗,才能达到治疗效果。常见的病因有以下几种:

  外伤:

  颅脑损伤,即胎儿出生时颅脑受到了损伤。另外, 车祸、打架斗殴造成的脑外伤,若干年后形成癫痫病灶也会造成癫痫。

  感染:

  各种脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病都可能引起癫痫。发热性惊厥多发生于6岁以前的小儿,当体温高于38℃就发生抽搐,为癫痫的一种类型。

  中毒:

  铅、汞、一氧化碳、乙醇(酒精)、妊娠中毒、尿中毒等。

  颅内肿瘤:

  指脑部存在肿瘤。

  脑血管病:

  包括脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、脑脂肪栓塞等,多见于中老年,但对于青少年的癫痫也要注意脑血管畸形的问题。

  营养代谢性疾病:

  苯丙酮尿症、氨基酸尿症、卟啉病、脑脂质沉积症、糖元沉积症、低血糖、甲状旁腺机能低下、儿童的佝偻病(缺钙引起的疾病)低血钙、高血钠、低血钠、高渗非酮症性昏迷、维生素B6缺乏等。

  头颅发育异常:

  结节性硬化、先天性脑积水、脑畸形、脑萎缩及脑瘫等。

  临床症状

  癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病,但以儿童和青少年发病率较高。随着年龄的增长,癫痫发病率有所降低。进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多,癫痫发病率又见上升。

  全面强直-阵挛性发作:

  以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。

  失神发作:

  突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。通常持续5-20秒,罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。

  强直发作:

  表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童。

  肌阵挛发作:

  是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。可为全身动作,也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛,又存在病理性肌阵挛。同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作,但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。

  痉挛:

  指婴儿痉挛,表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1~3秒,常成簇发作。常见于West综合征,其他婴儿综合征有时也可见到。

  失张力发作:

  是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有的姿势,出现猝倒、肢体下坠等表现,发作时间相对短,持续数秒至10余秒多见,发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。失张力发作多与强直发作、非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫,亚急性硬化性全脑炎早期等。但也有某些患者仅有失张力发作,其病因不明。

  单纯部分性发作:

  发作时意识清楚,持续时间数秒至20余秒,很少超过1分钟。单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性,后两者较少单独出现,常发展为复杂部分性发作。

  复杂部分性发作:

  发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止,两眼发直,叫之不应,不跌倒,面色无改变。有些患者可出现自动症,为一些不自主、无意识的动作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等,发作过后不能回忆。其大多起源于颞叶内侧或者边缘系统,但也可起源于额叶。

  继发全面性发作:

  简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴,其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同,故两者的鉴别在临床上尤为重要。

  药物治疗

  目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,但是,就是这个"正规"二字做不到而使大量癫痫病人从可治变为难治。接受正规治疗的患者太少了,在我国近900多万癫痫患者中,有600多万患者没有得到正规治疗,致使病情反复发作。

  癫痫的治疗是一个长期的实践过程,医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心,患者应定期复诊,医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗,并辅以科学的生活指导,双方充分配合,才能取得满意的疗效。

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